Веторіл для лікування хвороби Кушинга у собак

Що таке синдром Кушинга?

Синдром Кушинга - це одне з найпоширеніших гормональних порушень у собак. У собак з цим захворюванням виробляють підвищену кількість кортизолу, гормону зазвичай допомагає організму реагувати на стрес. Перевиробництво кортизолу може мати шкідливий ефект на внутрішні органи, а так же погіршити здоров'я і активність вашої собаки.

Синдром Кушинга зазвичай викликається або пухлиною гіпофіза, або наднирників.

Навіщо потрібен щоденний прийом препарату Веторіл капсули?

Активний інгредієнт препарату Веторіл, трілостан, - речовина короткочасної дії, яке контролює захворювання, якщо собака приймає його щодня.

Як мені давати Веторіл капсули моєму собаці?

Прийом собакою препарату Веторіл потрібно робити вранці разом з кормом. Корм покращує засвоюваність препарату Веторіл. Прийом дози вранці робить призначення контрольних аналізів зручнішим, так як ці аналізи потрібно проводити через 4 - 6 годин після прийому ліків.

Що мені робити в день огляду?

Дати собаці прописану дозу препарату Веторіл в звичайне для прийому час разом з невеликою кількістю корму.

Що робити, якщо я забуду дати Веторіл?

Дайте прописану дозу препарату Веторіл в наступне час прийому. При цьому не подвоюйте дозу наступного дня.

Як довго моєму собаці знадобиться лікування?

Більшості собак Веторіл потрібно давати все життя.

Як довго чекати поліпшень після початку застосування препарату Веторіл?

Клінічні симптоми, такі як сонливість або підвищена спрага, голод і сечовипускання - часто слабшають в перші два тижні лікування. Поліпшення стану шкіри і відновлення зростання вовни можуть зайняти від 3 до 6 місяців.

Чи знадобиться повторний візит в до лікаря?

Так, вашому ветеринарному лікарю потрібно контролювати прогрес одужання собаки і стежити за дозуванням препарату Веторіл. Осмотор слід пройти через 2 тижні, 4 тижні, і 12 тижнів після початку застосування препарату Веторіл. Після встановлення постійної дози собака повинна проходити огляд кожні 3 місяці.

Чи є у препарату Веторіл побічні ефекти?

Веторіл добре переносяться більшістю собак. Якщо у Вашої собаки з'являються ознаки нездужання при застосуванні препарату Веторіл - особливо сонливість, блювота, діарея або втрата апетиту - негайно зупиніть лікування і як можна швидше зверніться до ветеринарного лікаря.

Як діє Веторіл на організм собаки?

Веторіл в капсулах (діюча речовина - трілостан) - препарат групи пригнічують функцію надниркових залоз. Трілостан (4а, 5а-епокси-17-гідрокси-3-оксоандростен-2а-карбонітрил) - це аналог синтетичного стероїду, який активний при пероральному застосуванні.

Трілостан селективно інгібує гидрогеназу 3В-гідроксістероід в корі наднирника, таким чином пригнічуючи перетворення прегненолона в прогестерон. Це придушення блокує вироблення глюкокортикоїдів і в меншій мірі, мінералокортикоїдів і статевих гормонів, в той час як рівень прекурсорів стероїдів підвищується. Трілостан також протидіє дії екзогенного адренокортикотропного гормону (АКТГ).

Це не має ніякого прямого впливу на центральну нервову і серцево-судинну системи.

Чи можна переривати курс лікування?

Не можна допускати переривання курсу застосування. При пропуску однієї або декількох доз слід негайно продовжити курс у встановленій дозуванні і з тими ж інтервалами застосування.

На скільки ефективний Веторіл? Чи проводилися дослідження?

У трьох польових дослідженнях взяло участь в сумі 113 собак з гіперадренокортицизм. Результати цих досліджень показали, що застосування препарату Веторіл призвело до поліпшення клінічних проявів (зниження спраги, зниження частоти сечовипускання, зниження задишки, поліпшення апетиту і активності). Зниження рівня пост-АКТГ кортизолу в більшості випадків проявилося протягом 14 днів після початку застосування препарату Веторіл.

У цих трьох дослідженнях брало участь 10 собак з гіперадренокортицизм, викликаним пухлиною наднирника або супутніми пухлинами гіпофіза і надниркових залоз. Оцінка цих випадків не змогла виявити різницю в клінічній, ендокринної або біохімічної реакції в порівнянні з випадками гипофизарного гіперадренокортицизм.

Які фармакокінетичні дані є про Веторіл?

Фармакокінетичні дані у собак показали велику варіабельність між різними особинами. Фармакокінетичні дослідження на лабораторних собак породи бігль встановили AUC в діапазоні від 52 до 281 мкг / мл / хв при дачі препарату з кормом, і від 16 до 175 мкг / мл / хв при прийомі препарату на тощак. В цілому трілостан швидко виводиться з плазми і при досягненні максимальних концентрацій до 1,5 годинах в діапазоні від 0,5 до 2,5 годин повертається майже до вихідного рівня на шостий - дванадцята година після введення.

Основний активний метаболіт трілостана, кетотрілостан має аналогічну фармакокінетику. Крім того, немає ніяких доказів того, що трілостан або його метаболіти накопичуються з плином часу. Дослідження біодоступності у собак при пероральному застосуванні показали, що трілостан всмоктується краще при прийомі з їжею.

Виведення трілостана з організму було продемонстровано на щурах. Трілостан і його метаболіти були виявлені переважно в фекаліях щурів, що вказує на виведення з жовчю в якості основного шляху виведення. Дослідження на мавпах показали, що трілостан виводиться з організму в рівних кількостях з калом і сечею. Крім того, результати досліджень показали, що трілостан швидко і добре всмоктується з шлунково-кишкового тракту в як щурів так і мавп і що він накопичується в надниркових залозах щурів.

Чи проводилися доклінічні дослідження?

Доклінічні дослідження проводили на шестимісячних собак породи Бігль розділених на групи по 8 собак в кожній. Групи: 0X (плацебо), 1X, 3X, і 5X кратна максимальна початкова доза трілостана - 6.7 мг / кг двічі на день, протягом 90 днів. Три собаки в групі 3X (отримували 20.1 мг / кг двічі на день) і п'ять собак в групі 5X (отримували 33.5 мг / кг двічі на день) померли між 23 і 46 днем ​​лікування. У них виявлялися такі симптоми: зниження апетиту, зниження активності, втрата ваги, дегідратація, м'який стілець, істотний м'язовий тремор, діарея, лежання на боці і хитка хода. Дослідження крові виявило гипонатриемию, гіперкаліємію і азотемию, відповідні гіпоадренокортікоідному кризи.

Застосування препарату Веторіл знизило пост-АКТГ кортизол у всіх собак. Собаки в групах 3X і 5X мали знижену активність. Собаки з групи 5X гірше інших груп набирали вагу. У собак з груп 3X і 5X був знижений натрій, альбумін і загальний рівень протеїну, в порівнянні з контрольними групами. У собак групи 5X гематокрит був нижче, ніж в контрольних групах. Був відзначений дозозалежний зростання амілази. Патологоанатомічне дослідження крім іншого виявило дозозалежну гіпертрофію кори надниркової залози.

Що показали польові дослідження Веторіла?

У польовому дослідженні, в якому брало участь 107 собак - некроз / апоплексія наднирників (дві собаки) і гіпоадренокортіцізм (дві собаки) були найважчими небажаними реакціями в дослідженні. Одна собака раптово померла від некрозу надниркових залоз приблизно через один тиждень після початку лікування трілостаном. У одній собаки розвинулася апоплексія надниркової залози, імовірно як наслідок некрозу надниркової залози, приблизно через шість тижнів після початку лікування трілостаном. Цьому собаці допоміг відмову від трілостана і підтримуюча терапія.

У двох собак в ході лікування розвинувся гіпоадренокортіцізм. У цих двох собак були симптоми, відповідні гіпоадренокортіцізму (сонливість, анорексія, колапс) і рівень пост-АКТГ кортизолу - менше 0.3 мкг / дл. Обом собакам допоміг відмову від трілостана і підтримуюча терапія гіпоадренокортіцізма (глюкокортікоідиі мінералокортикоїди) після гострого прояву.

Додаткові небажані реакції спостерігалися у 93 собак. Найпоширенішими були: діарея (31 собака), сонливість (30 собак), відсутність апетиту / анорексія (27 собак), блювота (28 собак), скелетно-м'язові симптоми (кульгавість, прогресування дегенеративних захворювань суглобів) (25 собак), інфекція сечовивідних проток / гематурія (17 собак), тремтіння / тремор (10 собак), зовнішній отит (8 собак), респіраторні симптоми (кашель, утруднене дихання) (7 собак), а також реакції на шкірі (себорея, свербіж) (8 собак) .

П'ять собак померли або було приспано під час дослідження (одна собака в зв'язку з вищеописаним вторинним некрозом наднирників, дві собаки - через прогресуючої серцевої недостатності з застійними явищами, одна собака - через прогресуючих порушень ЦНС і одна з-за зниження когнітивних здібностей , які призвели до порушень виділення). На додаток до двох собакам з некрозом наднирників / апоплексією і ще двом з гіпоадренокортіцізмом, ще чотири собаки були виведені з досліджень через можливі небажаних реакцій, включаючи колапс, сонливість і тремтіння.

Повний аналіз крові, проведений до і після лікування показали статистично значуще (p <0.005) зниження еритроцитарних показників (гематокриту, гемаглобіна, кількості еритроцитів), однак значення залишалися в межах норми. Крім того, у приблизно 10% собак були підвищені значення сечовини (BUN) (≥ 40 мг / дл) при відсутності супутнього підвищення креатину. В цілому, стан цих собак було в нормі.

Ветеринарний лікар повинен знати, що собаки з гіперадренокортицизм піддаються підвищеному ризику панкреатиту. Цей ризик не знижується під час застосування трілостана. Немає даних щодо впливу препарату на годуючих сук і собак для відтворення.